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一、洋地黄类药物常见考点：

1.常用药：地高辛、毛花苷丙(西地兰)、洋地黄毒苷、毒毛花苷k等。

2.药理机制：

(1)通过抑制心肌细胞膜上的钠泵，使细胞内Ca2+浓度升高而使心肌收缩力增强。因为细胞内K+浓度降低，称为导致洋地黄中毒的重要原因。

(2)抑制心脏传导系统。当血钾浓度过低时可导致各种快速性心律失常。

3.使用方法：使用前和使用过程中测量心率，当心率<60次/分，停止使用洋地黄类药物。使用过程中注意稀释后缓慢推注，一般推注的时间在10分钟以上，该过程中注意监测患者心率，当患者心率<60次/分时，立即停药。

4.洋地黄类药物中毒的表现：

(1)胃肠道反应，如恶心、呕吐等。

(2)心律失常，最常见的是室性期前收缩，多表现为二联律等。

(3)其他，如黄视、绿视、倦怠等。

5.洋地黄类药物中毒的处理方法：

(1)立即停药。

(2)低血钾患者注意补钾，如果患者正在使用排钾利尿药，应立即停止。

(3)对抗心律失常。如果患者出现缓慢型心律失常，可使用阿托品或起搏器;当患者出现快速型心律失常，使用利多卡因或苯妥英钠。

6.注意事项：

(1)肺源性心脏病导致右心衰者慎用洋地黄类药物;肥厚性心肌病禁用洋地黄类药物。

(2)胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁、钙剂等药物可增加洋地黄类药物的中毒可能性，所以使用洋地黄类的药物时，注意避免使用上述药物。

二、例题：

1.地高辛用于治疗心力衰竭的主要药理作用是( )。

A.扩张冠状动脉 B.增强心肌收缩力

C.减轻心脏前负荷 D.减少心律失常发生

E.降低心脏的传导性

【答案】B。

【核心考点】该题考核的是洋地黄类药物的药理机制。

2.患者，男性，55岁。因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对( )。

A.氯化钾溶液静滴 B.生理盐水静滴

C.5%葡萄糖溶液静滴 D.葡萄糖酸钙溶液静滴

E.乳酸钠溶液静滴

【答案】D。

【核心考点】该题考核洋地黄类药物的使用注意事项(配伍禁忌)。

通过上述考点和相关习题的总结，我们不难看出，对于洋地黄类药物使用的考核内容相当细致，所以余巍老师建议考生在复习的时候注意知识的系统性，注意归纳总结，才能有效地节省时间进行全面的复习。

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